{"id":922,"date":"2012-09-06T09:42:41","date_gmt":"2012-09-06T09:42:41","guid":{"rendered":"https:\/\/dev.bulevar360.com\/?p=922"},"modified":"2012-09-06T09:42:41","modified_gmt":"2012-09-06T09:42:41","slug":"el-asma-y-el-efecto-broncodilatador-del-cannabis-por-aintzane-castillo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/agrobeta.com\/agrobetablog\/2012\/09\/el-asma-y-el-efecto-broncodilatador-del-cannabis-por-aintzane-castillo\/","title":{"rendered":"EL ASMA Y EL EFECTO BRONCODILATADOR DEL CANNABIS (por Aintzane Castillo)"},"content":{"rendered":"

Seg\u00fan la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud m\u00e1s de 300 millones de personas en el mundo padecen asma.\u00a0 Es\u00a0 una de las enfermedades m\u00e1s frecuentes en los ni\u00f1os en el mundo desarrollado y una de las que m\u00e1s recursos sanitarios, sociales y econ\u00f3micos consumen.<\/p>\n

Se trata de un trastorno que provoca que las v\u00edas respiratorias se hinchen y se estrechen. Esto hace\u00a0que se presenten sibilancias, dificultad para respirar, opresi\u00f3n en el pecho y tos. Cuando se produce una crisis asm\u00e1tica, los m\u00fasculos que rodean las v\u00edas respiratorias se estrechan y pueden hincharse, \u00a0dificultando as\u00ed el paso del aire a trav\u00e9s de los bronquios.\u00a0 A d\u00eda de hoy no se conoce la causa exacta del asma pero se sabe que en la aparici\u00f3n del mismo influye tanto la predisposici\u00f3n gen\u00e9tica, como factores psicol\u00f3gicos, alergias, infecciones respiratorias o la exposici\u00f3n ambiental a ciertas sustancias como el polvo, polen, tabaco y ciertos irritantes qu\u00edmicos que se utilizan en las f\u00e1bricas.<\/p>\n

En 1960 la tasa de mortalidad en el estado espa\u00f1ol era del 9,36% y en el 2005 de 2,22%. Sin embargo, los niveles de contaminaci\u00f3n del aire han provocado en los \u00faltimos a\u00f1os importantes diferencias en la distribuci\u00f3n geogr\u00e1fica del asma. \u00a0 Las zonas geogr\u00e1ficas de mayor prevalencia son las costas, y en especial, la Cant\u00e1brica.<\/p>\n

En todo el territorio nacional se estima que alrededor del 5 a 10% de la poblaci\u00f3n lo padecen, es decir, m\u00e1s de tres millones de adultos y m\u00e1s de medio mill\u00f3n de ni\u00f1os hasta los 14 a\u00f1os. Sorprende saber que el 90% de los pacientes con asma utiliza mal el inhalador, el 47% no controla su enfermedad y\u00a0el 26% no sigue ning\u00fan tipo de tratamiento. Tambi\u00e9n se sorprender\u00e1n ellos al saber que el\u00a0 95% de los casos puede llegar a tener una vida completamente normal si siguen un tratamiento correcto<\/p>\n

El coste total de un paciente asm\u00e1tico adulto asciende a 1.950 euros al a\u00f1o (1.635,86 euros en gastos sanitarios y 314,14 en costes sociales, como desplazamientos o d\u00edas laborales perdidos). Una cifra que se eleva hasta 1.672 millones si se habla del conjunto de la poblaci\u00f3n afectada. Entre los resultados obtenidos destaca que los recursos sanitarios que generan un mayor coste econ\u00f3mico son los medicamentos (27,9%), seguido de las exploraciones (24%) y de los ingresos hospitalarios (17%).<\/p>\n

La administraci\u00f3n aguda de cannabis y de THC ejercen un demostrado efecto broncodilatador sobre las peque\u00f1as v\u00edas a\u00e9reas pulmonares. El mecanismo de este efecto no se conoce, pero parece ser diferente al de otros medicamentos usadas actualmente como broncodilatadores para el asma.<\/p>\n

\"\"<\/a><\/p>\n

Varios estudios han demostrado que el THC act\u00faa como broncodilatador tanto en sujetos normales como en pacientes con asma bronquial cr\u00f3nica o con espasmos bronquiales inducidos de manera experimental. El THC aumenta el flujo de aire en sujetos sanos, y en pacientes asm\u00e1ticos invierte la constricci\u00f3n bronquial. Adem\u00e1s el mecanismo de acci\u00f3n es diferente del de otros broncodilatadores, pudiendo sumarse o reemplazar a los B2 durante per\u00edodos de desensibilizaci\u00f3n a los mismos.<\/p>\n

De todas formas, la marihuana en conjunto, puede no ser \u00fatil para el tratamiento peri\u00f3dico del asma, por el efecto irritante del humo. La administraci\u00f3n oral, o por medio de vaporizadores ser\u00edan las alternativas de uso terap\u00e9utico. Los cannabinoides pueden ser de utilidad por su acci\u00f3n inmuno-moduladora, interviniendo la naturaleza inflamatoria de la enfermedad. Modulan tanto funci\u00f3n como secreci\u00f3n de citoquinas de c\u00e9lulas inmunol\u00f3gicas. Estas acciones representan una nueva y prometedora v\u00eda para tratamiento de esta enfermedad. Explicar\u00eda el hecho de que muchos asm\u00e1ticos dicen \u201chaberse curado\u201d consumiendo cannabis.<\/p>\n

Finalmente no podemos dejar de lado el aspecto psicol\u00f3gico. El cannabis puede ayudar a aliviar trastornos an\u00edmicos que est\u00e9n influyendo en el desarrollo de la enfermedad.<\/p>\n

El tratamiento del asma incluye el uso de antiinflamatorios (corticoides) y broncodilatadores. El THC y el cannabis son broncodilatador y pueden tambi\u00e9n ejercer una cierta acci\u00f3n antiinflamatoria y antial\u00e9rgica. Pero el humo de la combusti\u00f3n del cannabis contiene productos similares a los encontrados en el humo del tabaco, entre ellos varios agentes cancer\u00edgenos que puedan da\u00f1ar la mucosa bronquial, por lo que la inhalaci\u00f3n de estos productos debe ser evitada lo m\u00e1s posible. Para ello se puede utilizar para la v\u00eda inhalada un vaporizador (que disminuye la cantidad de agentes cancer\u00edgenos aunque tambi\u00e9n de THC) y\/o cannabis fumado con un alto contenido en THC, o emplear la v\u00eda oral. Lo ideal para reducir ambos riesgos, los asociados al fumar y el de sobredosificaci\u00f3n cuando se emplea la v\u00eda oral, es una combinaci\u00f3n de una toma oral pautada y de una inhalada a demanda en ataques agudos.<\/p>\n

Ocho personas\u00a0con asma\u00a0fueron inducidas con\u00a0espasmos bronquiales\u00a0por inhalaci\u00f3n qu\u00edmica en\u00a0algunas de las sesiones\u00a0de ejercicio\u00a0en bicicleta\u00a0y\u00a0en otras sesiones, seg\u00fan un estudio\u00a0publicado en la Revista\u00a0Americana de\u00a0Enfermedades Respiratorias en 1975.\u00a0Los\u00a0sujetos que recibieron\u00a0placebo tuvieron\u00a0\u00a0una recuperaci\u00f3n\u00a0 gradual durante\u00a030 a 60 minutos.\u00a0Las\u00a0personas que recibieron\u00a0la marihuana\u00a0real\u00a0se recuperaron\u00a0de inmediato,\u00a0informaron los investigadores\u00a0de la Divisi\u00f3n de\u00a0Enfermedades Pulmonares\u00a0del Departamento de Medicina,\u00a0en la Escuela\u00a0de Medicina de UCLA\u00a0en Los \u00c1ngeles.<\/p>\n

En un ensayo cl\u00ednico piloto realizado por Tashkin et al\u00a0 en 14 pacientes asm\u00e1ticos, el cannabis fumado (2% de THC) y el THC (15 mg) por v\u00eda oral produjeron un efecto broncodilatador similar al del salbutamol inhalado. No obstante, la mayor\u00eda de pacientes presentaron efectos irritantes y tos con la marihuana fumada. El THC por v\u00eda oral produjo efectos psicoactivos en la mayor\u00eda de pacientes. [49]<\/p>\n

Tashkin et al\u00a0 realiz\u00f3 un segundo ensayo cl\u00ednico piloto en 12 pacientes asm\u00e1ticos, el efecto broncodilatador del THC administrado por v\u00eda oral (10 mg) fue inferior al del salbutamol. La mayor\u00eda de pacientes del grupo experimental presentaron efectos adversos neuropsiqui\u00e1tricos leves, y un paciente de este grupo present\u00f3 broncoespasmo. [52]<\/p>\n

En su tercer ensayo cl\u00ednico probado en 10 pacientes, en el que se incluy\u00f3 un control con placebo, el THC administrado en forma de aerosol (200 mg) y el THC (15 mg) por v\u00eda oral mostr\u00f3 un efecto broncodilatador similar al del salbutamol (100 mg). El inicio del efecto fue m\u00e1s r\u00e1pido con el salbutamol, pero al cabo de una hora los efectos de los dos principios activos fueron de intensidad equivalente.[50] En este estudio se registraron episodios de irritaci\u00f3n de las v\u00edas respiratorias, secundarias a la administraci\u00f3n del THC en aerosol. No qued\u00f3 claro si estos efectos eran atribuibles al THC o a los disolventes utilizados.<\/p>\n

En un art\u00edculo aparecido en la revista Nature, cient\u00edficos del Instituto de Medicina Experimental de Budapest (Hungr\u00eda), de la Universidad de N\u00e1poles (Italia) y de la Universidad de Washington (EE.UU.), explican c\u00f3mo la anandamida (cannabinoide end\u00f3geno) act\u00faa sobre las v\u00edas pulmonares. En estudios realizados sobre animales de experimentaci\u00f3n (conejillos de indias y ratas), la anandamida ejerci\u00f3 un efecto dual sobre la sensibilidad bronquial. Si el m\u00fasculo liso del pulm\u00f3n se contrae por la acci\u00f3n de un irritante (la capsaicina), el endocannabinoide lo relaja, e inhibe intensamente la tos. Pero si relajamos las v\u00edas a\u00e9reas (mediante el bloqueo del nervio vago y su efecto broncoconstrictor) la anandamida desencadena una crisis de espasmo muscular y tos. La anandamida se sintetiza en los tejidos pulmonares, y su efecto est\u00e1 mediado por los receptores de los cannabinoides.<\/p>\n

Actualmente se est\u00e1n desarrollando derivados sint\u00e9ticos hidrosolubles para favorecer la administraci\u00f3n de cannabinoides en aerosol. No obstante, a\u00fan no se ha evaluado su eficacia cl\u00ednica.<\/p>\n

Aintzane Castillo<\/p>\n

Fuentes:<\/p>\n

Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud; International Association for Cannabinoid\u00a0 Medicines ;Asociaci\u00f3n Rosarina de Estudios Culturales; La Marihuana.com; Fundaci\u00f3n Mar\u00eda Jos\u00e9 Jove; Ecodes, actualidad sostenida; Noticias M\u00e9dicas; Europapress; 20minutos; El mundo; Alergosur; Tashkin, Donald P. et al. Marijuana Use and Lung Cancer: Results of a Case-Control Study, International Conference of the American Thoracic Society 2006.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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