{"id":1059,"date":"2012-10-05T13:07:53","date_gmt":"2012-10-05T13:07:53","guid":{"rendered":"https:\/\/dev.bulevar360.com\/?p=1059"},"modified":"2012-10-05T13:07:53","modified_gmt":"2012-10-05T13:07:53","slug":"toxicologia-del-cannabis-en-comparacion-con-otras-drogas-de-abuso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/agrobeta.com\/agrobetablog\/2012\/10\/toxicologia-del-cannabis-en-comparacion-con-otras-drogas-de-abuso\/","title":{"rendered":"Toxicolog\u00eda del cannabis en comparaci\u00f3n con otras drogas de abuso."},"content":{"rendered":"
El Cannabis, como cualquier droga, obedece al concepto griego de ph\u00e1rmakon, veneno o medicina dependiendo de la dosis. Su toxicidad es muy baja comparada con otras sustancias de abuso, legales o ilegales. Se pueden desarrollar patrones de uso problem\u00e1tico y de adicci\u00f3n, pero es muy baja la proporci\u00f3n de consumidores que los desarrolla, y los da\u00f1os potenciales son mucho menos graves que los asociados con el alcohol o el tabaco.<\/div>\n

\"\"<\/a><\/p>\n

Seg\u00fan el estudio \u201cDesarrollo de una escala racional para evaluar el da\u00f1o de drogas de abuso\u201d publicado en 2007 por\u00a0The Lancet<\/em>\u00a0el Cannabis se encuentra n\u00famero 11 en la lista de 20 sustancias, bastante detr\u00e1s del alcohol, situado en el puesto 5, o el tabaco en el 7. La Hero\u00edna y el crack\/coca\u00edna encabezan la lista en 1er y 2do puesto. Esta escala divide el da\u00f1o potencial en f\u00edsico, a corto y a largo plazo, el potencial de dependencia, ps\u00edquico o f\u00edsico o el da\u00f1o social y los costos en salud.\u00a0El estudio aclara \u201cque en algunos casos, los da\u00f1os causados por una droga en particular puede no ser completamente aislado de factores asociados con un uso o estilo particular. Por ejemplo el cannabis es com\u00fanmente fumado como mezcla con tabaco, que puede haber elevado los valores de da\u00f1o f\u00edsico y dependencia entre otros\u201d. A\u00fan con el sesgo del da\u00f1o producido por el tabaco, cuyo uso cr\u00f3nico produce una disminuci\u00f3n de la expectativa de vida de 10 a\u00f1os, el consumo de cannabis mantiene en esta clasificaci\u00f3n bajo nivel de peligrosidad.<\/div>\n

Un el estudio del 2010 publicado tambi\u00e9n en\u00a0The Lancet<\/em>\u201cDa\u00f1o por drogas en UK: an\u00e1lisis de decisi\u00f3n multicriterio\u201d concluye \u201cel alcohol es una droga extremadamente da\u00f1ina, tanto para el usuario como para la sociedad, calificando al m\u00e1ximo en ambas, siendo la droga m\u00e1s da\u00f1ina. Incluso en t\u00e9rminos s\u00f3lo de toxicidad, en raz\u00f3n de su seguridad, el alcohol es m\u00e1s letal que muchas drogas il\u00edcitas, como el cannabis (\u2026)\u00a0\u00a0Nuestros trabajo coincide con los trabajos previos, confirmado que la presente clasificaci\u00f3n de drogas tienen poca relaci\u00f3n con la evidencia de da\u00f1o. Tambi\u00e9n concuerdan con la conclusi\u00f3n de reportes previos de expertos, que la intervenci\u00f3n agresiva del consumo de alcohol es una v\u00e1lida y necesaria estrategia de salud p\u00fablica\u201d.<\/p>\n

Incluso evaluando que la ilegalidad de la sustancias aumentar\u00eda el da\u00f1o social devenido de su consumo, y esto aumentar\u00eda el score para las drogas ilegales, es claro hoy que el consumo de Cannabis es m\u00e1s seguro que el de otras drogas en relaci\u00f3n a los riesgos para la salud.<\/p>\n

En argentina un 7% de la poblaci\u00f3n entre 16 y 65 a\u00f1os la utiliza, y alrededor de un 5% de esos consumidores desarrolla un uso problem\u00e1tico. El tabaco tiene una prevalencia de alrededor de 50% y el alcohol de 75%. El tabaco produce m\u00e1s de 40.000 muertes anuales en Argentina y el alcohol 8000 por los efectos directos sobre el organismo. En el caso del alcohol debe sumarse su incidencia de alrededor de un 50% en las fatalidades por accidentes automovil\u00edsticos (7500 muertes por a\u00f1o en Argentina), y un involucramiento en el 70% de los homicidios.<\/p>\n

Si la marihuana tuviera la misma toxicidad del alcohol morir\u00edan en Argentina 800 personas al a\u00f1o por su efecto directo, y si fuera similar al tabaco unas 6000. No hay ninguna muerte por intoxicaci\u00f3n aguda\u00a0\u00a0o cr\u00f3nica en la historia de la medicina atribuible \u00fanicamente al cannabis. El Informe de La OMS de 1995 sobre el cannabis considera que el \u00edndice terap\u00e9utico, es decir las veces que hay que aumentar la dosis efectiva en el 50% de\u00a0\u00a0los animales de estudio (DE50), para producir la muerte en el 50% (DL50) de las preparaciones de cannabis es extremadamente alta comparada con otras drogas farmac\u00e9uticas o recreativas.\u00a0La dosis letal, obtenida s\u00f3lo en ratones, se eleva a medida que subimos en el \u00e1rbol filogen\u00e9tico, sugiriendo por extrapolaci\u00f3n que la dosis letal en humanos no se puede alcanzar inhalando o ingiriendo cannabinoides bot\u00e1nicos, ya que por estas v\u00edas el proceso de absorci\u00f3n se va solapando con la distribuci\u00f3n, el metabolismo y la excreci\u00f3n.\u00a0La v\u00eda que permite administrar m\u00e1s cantidad de compuesto es la oral, no pudi\u00e9ndose lograr una dosis letal incluso administrando cantidades m\u00e1ximas. Drogas com\u00fanmente usadas como el alcohol, el paracetamol o la cafe\u00edna tienen m\u00e1rgenes de 1 a 10, 1 a 33 y 1 a 45 respectivamente; el consumo de alcohol en un lapso de una hora de una dosis diez veces mayor a la efectiva puede producir la muerte.<\/p>\n

Estudios poblacionales sobre el consumo de cannabis.<\/strong><\/p>\n

Dependencia y \u201cteor\u00eda del escal\u00f3n\u201d<\/span><\/p>\n

Algunos usuarios de marihuana desarrollan dependencia (de acuerdo a la IOM, entre 4% y 9%). Son muy pocos comparados con otras drogas (incluyendo el alcohol y la nicotina), y su dependencia es menos severa. Cuando se produce dependencia, es en grandes consumidores y suele ser poco intensa y relativamente inespec\u00edfica: irritabilidad, alteraciones del sue\u00f1o, falta de apetito, temblor y anorexia. No est\u00e1 claro que exista relaci\u00f3n entre este leve s\u00edndrome de abstinencia y la conducta de autoadministraci\u00f3n. Los consumidores compulsivos o regulares de marihuana no parecen actuar motivados por el miedo a los s\u00edntomas de abstinencia.\u00a0La dependencia psicol\u00f3gica, que implica el anhelo compulsivo e irrefrenable de consumir la droga, no parece producirse con el cannabis y, globalmente, no puede clasificarse como adictivo.<\/p>\n

La \u201cteor\u00eda del escal\u00f3n\u201d sugiere que el uso de cannabis conduce al uso de opi\u00e1ceos y otras drogas peligrosas. De esto se desprende que si nadie fumara marihuana ser\u00eda m\u00e1s dif\u00edcil que alguien se interesara por la coca\u00edna o los opi\u00e1ceos. No hay pruebas cient\u00edficas de ello; en muchas \u00e9pocas y lugares se ha utilizado cannabis sin otras drogas y viceversa. La \u201cteor\u00eda del escal\u00f3n\u201d no es una teor\u00eda, sino que es el recorrido l\u00f3gico que hacen los usuarios polit\u00f3xicos desde drogas comunes (de alta prevalencia) hacia las poco comunes (de baja prevalencia). No todos los usuarios de cannabis utilizan otras drogas, pero los politoxic\u00f3manos por l\u00f3gica de la prevalencia de usos, comienzan por drogas de uso com\u00fan \u2013tabaco, alcohol, psicof\u00e1rmacos, marihuana- y hacen su escalada hacia drogas poco comunes \u2013coca\u00edna, hero\u00edna, crack, etc.-<\/p>\n

La \u00fanica conexi\u00f3n real entre el uso del c\u00e1\u00f1amo y de otras drogas es su ilegalidad. Los usuarios de cannabis, al ser una droga ilegal, tienen m\u00e1s posibilidades de encontrarse en situaciones en que otras drogas ilegales hagan su aparici\u00f3n. Nada de esto prueba que utilizar una droga conduzca o provoque la utilizaci\u00f3n de otra.<\/p>\n

La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud realiz\u00f3\u00a0\u00a0un trabajo de an\u00e1lisis de los datos de las encuestas realizadas en 17 pa\u00edses en diferentes continentes sobre la \u201cteor\u00eda de la escalada\u201d determinando que \u00bb los exitosos esfuerzos en prevenir el consumo de determinadas drogas de \u00abescalada\u00bb no indican que se posteriormente se produzca una reducci\u00f3n importante del uso de otras drogas.\u00bb<\/p>\n

La Universidad de New Hampshire realiz\u00f3 un estudio sobre 1286 adultos j\u00f3venes determinando que \u00abla significaci\u00f3n estad\u00edstica de esta asociaci\u00f3n desaparece al realizar los ajustes para el estr\u00e9s y las distintas variables a lo largo de la vida\u00bb.<\/p>\n

Finalmente, el IOM concluye que \u201cel uso de marihuana no es ni causa ni predictor de des\u00f3rdenes serios de abuso de sustancias\u201d.En otras palabras, no se ha encontrado ning\u00fan apoyo a la teor\u00eda de la escalada.<\/p>\n

\u00a0Funci\u00f3n cognitiva y \u201cs\u00edndrome amotivacional\u201d<\/span><\/div>\n

Seg\u00fan una revisi\u00f3n del 2005 del profesor de Oxford Leslie Iversen\u00a0\u00a0\u201cLa conclusi\u00f3n general, apoyada por una revisi\u00f3n de 40 estudios publicados que se adec\u00faan a este criterio, es que se fall\u00f3 en detectar cualquier evidencia de d\u00e9ficit neurofisiol\u00f3gicos en usuarios de cannabis, aunque algunos estudios reportaron una sutil disminuci\u00f3n en la habilidad para aprender y recordar nueva informaci\u00f3n\u201d.<\/span><\/p>\n

Un estudio reciente indica que el consumo de cannabis puede producir un d\u00e9ficit permanente de 8 puntos del IQ en menores de 18 a\u00f1os que abusen del cannabis, es decir un patr\u00f3n de consumo peri\u00f3dico sostenido antes de cumplir la mayor\u00eda de edad. No se pudo detectar d\u00e9ficit de usuarios pesados de cannabis que iniciaron su consumo luego de la mayor\u00eda de edad.<\/p>\n

El \u201cS\u00edndrome Amotivacional\u201d no es un diagn\u00f3stico oficial, pero el t\u00e9rmino se aplica a personas j\u00f3venes que abandonan las actividades sociales y manifiestan poco inter\u00e9s por el trabajo u otras actividades productivas. No se tienen datos que demuestren relaci\u00f3n causal entre fumar marihuana y tales caracter\u00edsticas de la conducta.\u00a0 Los grandes consumidores de droga de nuestra sociedad son a menudo personas deprimidas, enajenadas, esc\u00e9pticas y rebeldes. No es la droga en s\u00ed la causa del abuso, sino la personalidad. El abuso es un s\u00edntoma del desajuste personal y social. El marco de la prohibici\u00f3n favorece al abuso, que se convierte en disculpa y justificaci\u00f3n ante el fracaso ante las exigencias del sistema, o una forma de automedicaci\u00f3n. Las personas que presentan un trastorno de adicci\u00f3n o abuso pesado a largo plazo de cannabis presentan una peque\u00f1a disminuci\u00f3n en el \u00edndice de logro educativo e ingresos.<\/p>\n

\u00a0Cannabis y psicosis<\/span><\/p>\n

El efecto agudo del cannabis, sobre todo grandes dosis orales en personas no habituadas puede producir un estado cl\u00ednico similar a una psicosis florida: alucinaciones, p\u00e1nico, ansiedad, que remiten con la eliminaci\u00f3n de la droga por los procesos de metabolismo y excreci\u00f3n.<\/p>\n

Desde hace a\u00f1os se trata de explicar la conexi\u00f3n epidemiol\u00f3gica existente entre el uso de cannabis y la psicosis, enfermedad cuya etiopatogenia permanece desconocida y combina la alteraci\u00f3n som\u00e1tica con la simb\u00f3lica.<\/p>\n

No hay evidencia cient\u00edfica de que la marihuana cause psicosis, aunque est\u00e1 bien documentada que existe una relaci\u00f3n. Diversos estudios poblacionales de cohorte y caso control determinan que hay m\u00e1s usuarios de cannabis entre los psic\u00f3ticos que entre no psic\u00f3ticos. Por el tipo de dise\u00f1o, este tipo de estudios puede dar cuenta de la relaci\u00f3n, pero no si esta relaci\u00f3n es\u00a0causal<\/em>.<\/p>\n

Actualmente hay dos teor\u00edas que explican esta relaci\u00f3n a) el cannabis es un factor, ni \u00fanico ni necesario, para el desarrollo de psicosis en personas con predisposici\u00f3n. b) el cannabis es utilizado como \u201cautomedicaci\u00f3n\u201d en las personas con psicosis o esquizotip\u00edas, antes incluso de la irrupci\u00f3n visible de la enfermedad.<\/p>\n

Esta relaci\u00f3n puede explicarse por varios aspectos relacionados con la constelaci\u00f3n de eventos que configura el entorno de la psicosis, por propiedades farmacol\u00f3gicas probadas del cannabis y por los estudios de tendencia de consumo de cannabis y psicosis en la poblaci\u00f3n. Todos estos datos abonan al teor\u00eda de laautomedicaci\u00f3n<\/em>.<\/p>\n

1) factores socioculturales; hay numerosos factores de confusi\u00f3n \u2013pobreza, historia familiar, politoxicoman\u00eda, estr\u00e9s post traum\u00e1tico y otras comorbilidades.-\u00a0\u00a0que se relacionan tanto con el trastorno de abuso de cannabis como con la psicosis. Los pacientes psic\u00f3ticos usan intoxicantes con m\u00e1s regularidad que el resto, incluyendo tabaco y alcohol, apareciendo la misma relaci\u00f3n positiva con otras drogas de abuso. El hecho de tener que conseguir un intoxicante y su consumo gregario puede ser una forma para el paciente de romper con el encapsulamiento y escisi\u00f3n que se produce del sujeto con la realidad en la psicosis, m\u00e1s all\u00e1 de sus posibles efectos se perciban como placenteros o aversivos.<\/p>\n

El estudio m\u00e1s reciente, realizado por el National Instutes of Mental Health, la Universidad de Yale y varios hospitales estatales del estado de New York, evalu\u00f3 si existe una conexi\u00f3n causal entre el uso de cannabis y el surgimiento temprano de s\u00edntomas de esquizofrenia. Concluye que, teniendo en cuenta las variables cl\u00ednicas y demogr\u00e1ficas, no hay una asociaci\u00f3n significativa entre uso de cannabis y surgimiento temprano de esquizofrenia.<\/p>\n

Revisiones sitem\u00e1ticas actuales sobre la tendencia en el uso de cannabis y la psicosis indican que no hay una conexi\u00f3n causal, ya que la incidencia y preevalencia de cannabis crece en la poblaci\u00f3n, mientras que las psicosis se mantiene estable o en disminuci\u00f3n. Si hubiera una relaci\u00f3n causal, deber\u00edan haber aumentado notablemente las psicosis durante la irrupci\u00f3n masiva del cannabis en occidente durante los 60 y 70, y aumentado constantemente acompa\u00f1ando la tendencia del consumo, y esto no ha ocurrido.<\/span><\/p>\n

2) factores farmacol\u00f3gicos; el Cannabidiol es un antipsic\u00f3tico probado. Desde los a\u00f1os 70 se sab\u00eda que el cannabidiol (CBD) ejerc\u00eda una acci\u00f3n moduladora sobre el THC, el m\u00e1s psicoactivo de los cannabinoides. A principios de los 90 se investig\u00f3 y confirm\u00f3 la actividad antipsic\u00f3tica del cannabidiol en animales.\u00a0<\/span>Recientes estudios cl\u00ednicos y pre-cl\u00ednicos sugieren que el CBD es un efectivo, seguro y bien tolerado tratamiento alternativo para pacientes esquizofr\u00e9nicos. Su eficacia ser\u00eda comparable al haloperidol o la olanzapina, antipsic\u00f3ticos de uso com\u00fan.\u00a0En otro se mostr\u00f3 igual de eficaz que el amisulprid, pero con menor incidencia de efectos secundarios.<\/p>\n

Un estudio realizado en el Hospital Regional de Edmundston de Nuevo Brunswick, Canad\u00e1, con 8 hombres con esquizofrenia indic\u00f3 \u00abque el cannabis se utiliza como medio para satisfacer la necesidad relacionada con la esquizofrenia de relajaci\u00f3n, de aumento de la autoestima y de distracci\u00f3n.\u00bb Se utiliz\u00f3 entrevistas y cuestionarios sociodemogr\u00e1ficos analizados con el m\u00e9todo fenomenol\u00f3gico de Colaizzi.<\/p>\n

Otro estudio evalu\u00f3 las habilidades cognitivas de los pacientes esquizofr\u00e9nicos con historia de uso de cannabis comparadas con los pacientes no usuarios. Los autores reportaron que los pacientes que utilizaban cannabis \u201cdemostraron significativamente mejor performance en velocidad de proceso, fluidez verbal, aprendizaje verbal y memoria\u201d. Tambi\u00e9n se asociaba a un mejor puntaje GAF (Global Assessment of Functioning). Los autores concluyen que los pacientes esquizofr\u00e9nicos que usan cannabis representan un subgrupo con funcionamiento mayor.<\/p>\n

Una investigaci\u00f3n realizada con 821 personas con esquizofrenia en la Universidad de Queensland en Brisbane, Australia, se observ\u00f3 un aumento significativo del riesgo de suicidio entre aquellas con problemas de abuso\/dependencia del alcohol, pero no entre las que presentaban abuso\/dependencia al cannabis.<\/p>\n

Como se desprende de lo visto, la conexi\u00f3n de esta manera se ve reflejada en los efectos parad\u00f3jicos de acuerdo a la composici\u00f3n THC\/CBD; empeorar o mejorar los s\u00edntomas, e implica la obvia automedicaci\u00f3n que realizar\u00eda un paciente psic\u00f3tico al que el cannabis azarosamente por su composici\u00f3n puede aliviar.<\/p>\n

En base a los datos revisados, los profesionales de la salud deben tener en cuenta que ante un diagn\u00f3stico de abuso o adicci\u00f3n al cannabis, en especial durante la adolescencia, y en presencia de otros factores predisponentes, puede indicar una posible automedicaci\u00f3n y\/o enmascaramiento de psicosis,<\/p>\n

Sistema Inmunol\u00f3gico:<\/span><\/p>\n

No se ha podido probar que cause modificaciones en el sistema inmunol\u00f3gico con una relevancia cl\u00ednica que implique mayor tendencia a infecciones o c\u00e1ncer. Si bien hay algunos estudios\u00a0in vitro<\/em>\u00a0que hipotentizan un rol inmunosupresor, la Gu\u00eda B\u00e1sica de los cannabinoides, patrocinada por el Ministerio del Interior espa\u00f1ol declara: \u201cRespecto a la validez de los estudios\u00a0in vitro<\/em>, en el sentido de poder extrapolar los resultados a la situaci\u00f3n del organismo\u00a0in vivo<\/em>, se debe se\u00f1alar que las dosis de cannabinoides efectivas en la supresi\u00f3n de la actividad inmune son al menos 10 veces mayores que la concentraci\u00f3n medida en sangre de fumadores de marihuana\u201d.\u00a0Un estudio realizado en 2003 demostr\u00f3 que el uso de cannabis no afectaba negativamente la funci\u00f3n inmunol\u00f3gica, carga viral o concentraci\u00f3n plasm\u00e1tica de la medicaci\u00f3n antiretroviral en pacientes con VIH.<\/p>\n

\u00a0Sistema reproductor y end\u00f3crino<\/span><\/p>\n

En un estudio reciente se determin\u00f3 que el uso de marihuana por mujeres con una frecuencia de tres veces en un per\u00edodo de tres meses o menor produc\u00eda un alargamiento del ciclo folicular de 3,5 d\u00edas en promedio. Las usuarias de m\u00e1s de tres veces\/trimestre ten\u00edan una prolongaci\u00f3n de 2 d\u00edas, indicando el desarrollo de tolerancia a este efecto disruptivo. El uso pasado a largo plazo de pastillas anticonceptivas o su uso reciente tambi\u00e9n prolongan esta fase, y una historia de aborto la acorta un promedio de 2,2 d\u00edas.<\/p>\n

En relaci\u00f3n a la fertilidad masculina, un estudio reciente encontr\u00f3 que el THC reduce de forma dosis dependiente la motilidad de los espermatozoides. Esto afecta en mucho mayor medida a la fracci\u00f3n del percetil 45, que es una subpoblaci\u00f3n de espermatozoides poco resistente a la injuria, de inferior morfolog\u00eda, integridad del ADN y potencial fecundativo. Los del percetil 90, de mayor valor fecundativo e integridad en su ADN, se ven afectados s\u00f3lo en las dosis m\u00e1s altas. Otra funci\u00f3n esperm\u00e1tica esencial que es la reacci\u00f3n acros\u00f3mica, se ve inhibida por el THC de manera m\u00e1s acentuada en el esperma de peor calidad.<\/p>\n

Una sola dosis de THC en un individuo no habituado produce alteraciones neuroend\u00f3crinas: disminuci\u00f3n de hormonas sexuales e incremento\u00a0\u00a0en la liberaci\u00f3n de hormonas relacionadas con la respuesta al estr\u00e9s,\u00a0\u00a0pero se desarrolla r\u00e1pida tolerancia a estos efectos.\u00a0 No se ha podido detectar entre fumadores habituales alteraciones en el sistema reproductor, niveles hormonales, desarrollo secundario masculino, funcionamiento sexual o fertilidad.<\/p>\n

\u00a0Funci\u00f3n respiratoria<\/span><\/div>\n

\u00a0Enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica (EPOC): El tabaco es la principal causa de EPOC, que a su vez constituye la cuarta causa de muerte en la actualidad. El cannabis fumado produce alteraciones histol\u00f3gicas en el sistema respiratorio. Inflama las v\u00edas a\u00e9reas hipertrofiando las gl\u00e1ndulas mucosas y generando alteraciones epiteliales, predisponiendo a bronquitis cr\u00f3nica. Esta se diagnostica si el paciente padece tos y expectoraci\u00f3n tres meses al a\u00f1o por dos a\u00f1os consecutivos. Pero curiosamente, estudios cient\u00edficos muestran que no produce una disminuci\u00f3n acelerada del FEV1 (Volumen espiratorio forzado en el primer segundo). El FEV1 es una medida espirom\u00e9trica que da cuenta del nivel de obstrucci\u00f3n efectiva al flujo a\u00e9reo. El fumador de cannabis no tiene una disminuci\u00f3n mayor que el no fumador, a diferencia de la aceleraci\u00f3n de la ca\u00edda del FEV1 producida por el tabaco.\u00a0Un estudio del 2009 confirma estos hallazgos; fumar marihuana no aumenta el riesgo de EPOC, aunque si aumenta el da\u00f1o que produce el tabaco, de manera que se desaconseja el consumo de ambas sustancias.<\/span>\u00a0El hecho de que el consumo de cannabis no produzca EPOC posiblemente se deba a la acci\u00f3n inhibitoria de los cannabinoides sobre la s\u00edntesis de citoquinas inflamatorias y factores de crecimiento de parte de los leucocitos. En el caso del tabaco la s\u00edntesis es inducida, lo que lleva a la hipertrofia de la capa muscular lisa de los bronqu\u00edolos, con la consiguiente disminuci\u00f3n del flujo a\u00e9reo. Tambi\u00e9n la nicotina, a diferencia de los cannabinoides, induce la s\u00edntesis de proteasas que destruyen las paredes de los alv\u00e9olos produciendo enfisema, la otra enfermedad que junto con la bronquitis cr\u00f3nica, configura el EPOC.<\/p>\n

\u00a0En definitiva, el consumo de cannabis causa tos y aumento de la expectoraci\u00f3n dosis dependiente, pero no produce un compromiso del flujo a\u00e9reo superior al no fumador, a diferencia del tabaco que lo disminuye notablemente, predisponiendo a EPOC.<\/p>\n

C\u00e1ncer de pulm\u00f3n: El humo del cannabis carga los pulmones con una cantidad de alquitr\u00e1n y mon\u00f3xido de carbono tres y cinco veces superior que el humo del tabaco. De todas maneras, epidemiol\u00f3gicamente no hay casos registrados de c\u00e1ncer de pulm\u00f3n o enfisema en fumadores s\u00f3lo de marihuana. Esto se debe a varios efectos espec\u00edficos de la nicotina que no tienen, o cuya acci\u00f3n antagonizan, los cannabinoides.\u00a0El tabaco induce una enzima oxidante (los citocromo p-450 IA1 y IA2) que transforma los pro-carcin\u00f3genos del humo en carcin\u00f3genos, es decir, los hace mucho m\u00e1s reactivos, mientras que el cannabis produce un efecto opuesto. Por otro lado la nicotina prolonga la vida de las c\u00e9lulas de las v\u00edas a\u00e9reas (activando v\u00edas de supervivencia celular como la Akt\/PKC), creando un panorama favorable para el c\u00e1ncer. Hay dos estudios sobre la relaci\u00f3n cannabis-c\u00e1ncer de pulm\u00f3n (uno realizado por D. Tashkin y patrocinado por el NIDA), ambos fallaron en encontrar una relaci\u00f3n causal; y en uno de ellos de hecho el cannabis pareci\u00f3 poseer cierta acci\u00f3n protectiva frente al c\u00e1ncer de pulm\u00f3n.<\/p>\n

Conducci\u00f3n de veh\u00edculos<\/span><\/p>\n

El cannabis afecta de forma aguda las habilidades requeridas para conducir veh\u00edculos en una manera dosis dependiente, y sobre todo en las primeras horas luego del consumo, con un promedio de tres horas de merma de capacidades. Los\u00a0estudios epidemiol\u00f3gicos son inconclusivos en relaci\u00f3n a la asociaci\u00f3n de accidentes menores de tr\u00e1fico con el uso de cannabis, pero el metan\u00e1lisis mas reciente concluye que el cannabis duplica la posibilidad de colisi\u00f3n fatal en ruta, pero aclara que \u201cm\u00e1s all\u00e1 que restringimos los resultados positivos a los conductores que mostraron la presencia de THC en ausencia de alcohol y drogas, otros factores de confusi\u00f3n potencialmente importantes probablemente no fueron controlados. Estos factores ocultos, as\u00ed como los diferentes dise\u00f1os, pueden haber afectado la validez\u201d y \u201cla calidad general de la evidencia de la asociaci\u00f3n entre el uso de cannabis y las colisiones vehiculares es moderada\u201d\u00a0\u00a0encontrando una asociaci\u00f3n significativa con accidentes fatales pero no accidentes comunes.\u00a0La concentraci\u00f3n de alcohol de 0.8 g\/100 mL (17.36 mmol\/l) que es el l\u00edmite para la contravenci\u00f3n en muchos pa\u00edses multiplica por 10 la posibilidad de colisiones y si el conductor es joven por 50.<\/span><\/p>\n

\u00a0Estudios poblacionales y acceso regulado al Cannabis<\/strong><\/p>\n

\u00a0Estudios poblacionales recientes indican que, contrariamente a lo que se pensaba, el consumo de Cannabis est\u00e1 relacionado con una disminuci\u00f3n de la incidencia de c\u00e1ncer escamoso de cabeza y cuello, as\u00ed como de diabetes mellitus. En un estudio realizado para determinar la asociaci\u00f3n entre la diabetes mellitus y el uso de Cannabis incluyendo 10.896 participantes del National Health an Nutrition Examination Survey (NHANES III) conducido por el National Center for Health Statics of the Centers for Disease Control and Prevention, se observ\u00f3 que, ajustando posibles factores de confusi\u00f3n como los socioecon\u00f3micos, laborales y comorbilidades, los usuarios de Cannabis tienen una prevalencia menor (ajustada a la edad) de diabetes mellitus.\u00a0Tambi\u00e9n hay un estudio poblacional caso-control extenso que indica que el fumar Cannabis disminuye de manera estad\u00edsticamente significativa la incidencia de c\u00e1ncer de c\u00e9lulas escamosas de cabeza y cuello, o sea que fumar marihuana tiene un tipo de actividad protectiva contra este tipo de c\u00e1ncer.<\/p>\n

\u00a0Tambi\u00e9n se ha registrado en los estados de USA donde se regul\u00f3 el acceso, que efectivamente se produce un reemplazo del consumo de alcohol por Cannabis, y que esto repercute en un descenso de las muertes por choques automovil\u00edsticos en un 9%, porque como vimos, m\u00e1s all\u00e1 de que el cannabis afecta negativamente el manejo, lo hace en tanta menor medida que el alcohol que el resultado final es una disminuci\u00f3n de las fatalidades.\u00a0Tambi\u00e9n en dichos estados disminuyeron en un 5% los suicidios (con descenso mayor en la tasa ajustada por edad de 19 a 29 a\u00f1os del 11%), aunque falta informaci\u00f3n para determinar si este descenso es efecto del Cannabis, del descenso de consumo de alcohol o de ambas cosas.<\/p>\n

\u00a0Conclusiones<\/strong><\/p>\n

La revisi\u00f3n de la literatura sugiere que la mayor\u00eda de los usuarios de cannabis, que usan la droga ocasionalmente, no sufren ning\u00fan da\u00f1o f\u00edsico o mental.<\/p>\n

Aquellos que consumen grandes dosis en forma regular tienen una peque\u00f1a tendencia a tener menores logros educativos y menores ingresos, si bien estos estudios no detectan los posibles beneficios que estos consumidores obtienen, en detrimento de educaci\u00f3n formal o poder adquisitivo.<\/p>\n

Las personas con trastornos psic\u00f3ticos latentes o en curso tienen m\u00e1s posibilidad de presentar una comorbilidad de abuso de cannabis. Este consumo tendr\u00eda efectos parad\u00f3jicos y estar\u00eda contraindicado.<\/p>\n

Los datos que arroja la ciencia cuestionan la divisi\u00f3n entre f\u00e1rmacos legales y sustancias ilegales. Esta diferencia est\u00e1 forjada en la dial\u00e9ctica de la historia y la geopol\u00edtica, y no tiene que ver directamente con las cualidades farmacol\u00f3gicas de las sustancias. Es una divisi\u00f3n que deriva de los actores institucionales y no de la naturaleza en s\u00ed de las drogas como objeto.<\/p>\n

Si efectivamente, al regular el acceso, hay reemplazo del consumo de alcohol o tabaco por cannabis, es muy posible que descienda la morbi-mortalidad por disminuci\u00f3n del da\u00f1o directo e indirecto que estas sustancias de gran toxicidad producen, o por los posibles efectos preventivos y protectivos de los cannabinoides. Estos efectos protectivos hoy se comprueban ante el c\u00e1ncer de cabeza y cuello y la diabetes tipo 2, pero investigaci\u00f3n pre-cl\u00ednica indica que podr\u00eda prevenir o retrasar la incidencia de enfermedades de gran prevalencia como el Alzheimer, enfermedades cardiovasculares\u00a0u otros tipos de c\u00e1ncer, estas \u00faltimas primer y segunda causa de muerte tanto en pa\u00edses subdesarrollantes como en v\u00edas de desarrollo.<\/p>\n

El cannabis es un compuesto psicoactivo susceptible de abuso, pero con un potencial de adicci\u00f3n y de da\u00f1o psico-bio-social incomparablemente menor que el alcohol y el tabaco. Es un imperativo cambiar las leyes regulatorias para evitar el enorme da\u00f1o social producto de la prohibici\u00f3n de drogas, que sobre todo impacta en los sectores m\u00e1s desprotegidos, corrompe fuerzas punitivas y gobiernos y es inefectiva en disminuir tr\u00e1fico y consumo.<\/p>\n

Es fundamental que, en un marco de prohibici\u00f3n en otros pa\u00edses del cono sur, este cambio se de en un marco de responsabilidad y control f\u00e9rreo del Estado de la producci\u00f3n, transporte y dispensaci\u00f3n del cannabis para evitar la instalaci\u00f3n de c\u00e1rteles productores de marihuana para exportaci\u00f3n, es decir la transformaci\u00f3n de pa\u00eds de tr\u00e1nsito en pa\u00eds productor, y por otro lado evitar el fen\u00f3meno social negativo del \u201cturismo psicoactivo\u201d.<\/p>\n

La producci\u00f3n y dispensaci\u00f3n del cannabis de grado medicinal por parte del Estado \u2013por medio de efectores p\u00fablicos de salud- debe acompa\u00f1arse de la dispensaci\u00f3n por medio de clubes sociales de cannabis, y, del autocultivo para aquellos que quieren cultivarse su propio cannabis, con un l\u00edmite razonable de cuatro metros cuadrados de canopeapor domicilio, siempre que la persona acredite domicilio legal en dicha locaci\u00f3n.<\/p>\n

Una de las razones por las que la producci\u00f3n y venta del cannabis debe ser regulada es para desalentar el uso entre grupos de riesgo. Los menores, las embarazadas, los pacientes con cardiopat\u00edas graves, y los individuos con antecedentes de psicosis deben evitarla. Tambi\u00e9n las personas que conducen veh\u00edculos deber\u00edan esperar algunas horas antes de hacerlo, sobre todo para conducir en ruta.<\/p>\n

El riesgo que presenta para determinados individuos no justifica la criminalizaci\u00f3n para todos. No podemos prohibir el alcohol porque sea perjudicial para las embarazadas, o la aspirina porque en ni\u00f1os puede producir el s\u00edndrome de Reye, generalmente fatal. Nadie en su sano juicio buscar\u00eda prohibir el alcohol, atendiendo a los cuantiosos da\u00f1os producto de la ley seca, por m\u00e1s que sea una de las m\u00e1s t\u00f3xicas \u2013o la m\u00e1s t\u00f3xica- droga de consumo humano. En el caso del alcohol se debe seguir avanzando en la concientizaci\u00f3n de sus da\u00f1os, y prohibir la publicidad \u2013como se logr\u00f3 exitosamente sobre el tabaco-, entre otras medidas para desalentar el consumo.<\/p>\n

La prohibici\u00f3n es contraproducente en funci\u00f3n de mantener las drogas fuera del alcance de los grupos especiales de la poblaci\u00f3n. Un mercado regulado podr\u00eda educar mejor a los usuarios de los riesgos potenciales y hacer m\u00e1s efectiva la veda a grupos de riesgo, que el narcotr\u00e1fico no distingue ni protege. Es m\u00e1s f\u00e1cil para un adolescente conseguir coca\u00edna o marihuana que cualquier droga de abuso regulada por medio de doble o triple receta archivada, como morfina o fentanilo.<\/p>\n

Tomado de Cannabis Medicinal Argentina<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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